混淆性別使用醫�；�？國家醫保局通報這些醫院

2024/9/2 10:05:02    來源：新華社CNML文字

　　新華社北京9月1日電（記者徐鵬航、彭韻佳）國家醫保局近日通報，通過大數據篩查發現，在某些醫院，一些男性患者產生了婦科類診療醫保費用，一些女性患者產生了男科類診療醫保費用。而這些“奇葩”現象的背后，是涉嫌違規使用醫�；�。

　　根據通報，在男性產生婦科類診療醫保費用的情況中，有的屬于醫療機構串換項目騙醫保。如湖南省株洲市三三一醫院將自費項目“無痛胃鏡麻醉”（74元/次），串換成乙類項目“宮腔鏡麻醉”（450元/次）進行報銷；有的屬于醫務人員放任女患者冒用男參保人資格就醫診療。如內蒙古自治區阿拉善盟王彥君診所醫務人員，給女性患者開展“經陰道彩色多普勒超聲檢查”后，放任患者使用男性親屬醫療保障憑證進行費用結算。

　　在女性產生男科類診療醫保費用的情況中，有的屬于醫療機構亂開檢查。如溫州醫科大學附屬第一醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院在開展腫瘤標志物檢測項目時，存在向女性患者額外開具總前列腺特異性抗原測定（TPSA）等兩項男科檢驗項目的現象。有的屬于醫療機構設立不合理套餐收費，如吉林省人民醫院將游離前列腺抗原、總前列腺特異抗原與糖類抗原ca199、糖類抗原ca125等不同項目作為一個腫瘤標志物組套，進行套餐式收費，導致部分女性患者開展腫瘤篩查時產生了男科檢驗費用。

　　還有的醫務人員醫囑模板化套取醫保資金，如江蘇省宿遷市泗陽八集醫院全科醫生孫某，醫囑模板化為女性患者開具總前列腺特異抗原測定82人次。有的屬于參保人將本人醫療保障憑證借給他人冒名就醫，如山東省濱州利世骨傷醫院女醫生楊某使用本人醫�？槠涓赣H開展門診檢查。

　　國家醫保局有關負責人表示，下一步，各地醫保部門將在國家醫保局指導下，結合本地實際，舉一反三，進一步擴大篩查范圍，確保本地區涉及性別類異常結算問題清倉見底。

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